ABSTRACT
Viral infections are the first ranked conditions among infectious diseases causing 5–15% of all community-acquired pneumonia. The aim of the study was to describe a case of COVID-19 infection, proceeding with acquired bacterial infection and developing abscess pneumonia in a young patient. Material and methods. The accompanying medical documentation was examined, clinical and morphological analysis was carried out for assessing macro- and micropreparations. Results. Patient A.E., 31 years old, within 5 hours 10 minutes was at in-hospital treatment with a diagnosis of Coronavirus infection, severe course. Community-acquired bilateral polysegmental pneumonia. The patient admitted with complaints of respiratory difficulty, shortness of breath, weakness, fever up to febrile level, severe pain in the right groin area, both lower extremities, swelling in hands and feet. However, despite initiated treatment, the patient’s condition worsened and biological death was verified. The postmortem examination revealed signs of total bilateral hemorrhagic pneumonia. Histological examination showed areas of necrosis in the alveolar epithelium and signs of marked edema with a hemorrhagic component;hemolyzed erythrocytes were found in alveolar lumen. Focal hemorrhages were visualized in the pulmonary parenchyma, sometimes merging along with lung tissue with forming microabscesses. a well-defined shaft consisting of granular leukocytes and congested vessels with erythrocyte sludge was noted on the periphery of necrosis area. In the alveoli located closer to the abscesses, fibrinous and serous exudate was detected. Signs of edema were observed in the brain;histological examination revealed perivascular, pericellular optical voids with vascular congestion, erythrocyte sludge and minor hemorrhages. SARS-CoV-2-caused pneumonia and acquired bacterial infection, in this case due to staphylococcus, led to abscess pneumonia and severe respiratory failure with developing acute distress syndrome. Obviously, the high frequency of destructive processes in staphylococcal pneumonia is due to the pathogenic staphylococci characterized by production of high-level proteolytic enzymes destroying body tissues. Thus, the current case of COVID-19 infection in a young patient is of particular importance and relevance, because it demonstrates an unfavorable disease outcome despite patient young age and lack of concomitant pathology. (English) [ FROM AUTHOR] ВируÑные инфекции занимают первое меÑто Ñреди инфекционных заболеваний и ÑвлÑÑŽÑ‚ÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸Ñ‡Ð¸Ð½Ð¾Ð¹ 5-15% вÑех внебольничных пневмоний. Цель иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ - опиÑание ÑÐ»ÑƒÑ‡Ð°Ñ Ð¸Ð½Ñ„Ð¸Ñ†Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ COVID-19, протекающего Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ñоединением бактериальной инфекции и развитием абÑцедирующей пневмонии у молодой пациентки. Материалы и методы. Изучена ÑÐ¾Ð¿Ñ€Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñ†Ð¸Ð½ÑÐºÐ°Ñ Ð´Ð¾ÐºÑƒÐ¼ÐµÐ½Ñ‚Ð°Ñ†Ð¸Ñ, проведен клинико-морфологичеÑкий анализ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñ‰ÑŒÑŽ опиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÐºÑ€Ð¾- и микропрепаратов. Результаты. Ð‘Ð¾Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð.Е., 31 год, в течение 5 ч 10 мин находилаÑÑŒ на Ñтационарном лечении Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð¾Ð¼: «КоронавируÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½Ñ„ÐµÐºÑ†Ð¸Ñ, Ñ‚Ñжелое течение. Ð’Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑŒÐ½Ð¸Ñ‡Ð½Ð°Ñ Ð´Ð²ÑƒÑтороннÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑÐµÐ³Ð¼ÐµÐ½Ñ‚Ð°Ñ€Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ». ПоÑтупила Ñ Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð±Ð°Ð¼Ð¸ на затруднение дыханиÑ, одышку, ÑлабоÑÑ‚ÑŒ, повышение температуры тела до фебрильных цифр, выраженные боли в правой паховой облаÑти, в обеих нижних конечноÑÑ‚ÑÑ…, паÑтозноÑÑ‚ÑŒ рук и ног. Однако, неÑÐ¼Ð¾Ñ‚Ñ€Ñ Ð½Ð° начатое лечение, ÑоÑтоÑние пациентки ухудшалоÑÑŒ, и была конÑтатирована биологичеÑÐºÐ°Ñ Ñмерть. Ðа патологоанатомичеÑком иÑÑледовании выÑвлÑлиÑÑŒ признаки двуÑторонней тотальной геморрагичеÑкой пневмонии. При гиÑтологичеÑком иÑÑледовании определÑлиÑÑŒ учаÑтки некроза альвеолÑрного ÑÐ¿Ð¸Ñ‚ÐµÐ»Ð¸Ñ Ð¸ признаки выраженного отека Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ñ€Ñ€Ð°Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑким компонентом, в проÑвете альвеол вÑтречалиÑÑŒ гемолизированные Ñритроциты. ВизуализировалиÑÑŒ очаговые кровоизлиÑÐ½Ð¸Ñ Ð² легочной паренхиме, меÑтами ÑливающиеÑÑ Ð¸ учаÑтки некроза легочной ткани Ñ Ñ„Ð¾Ñ€Ð¼Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ «гнойников» (микроабÑцеÑÑов). Ðа периферии учаÑтка некроза отмечалÑÑ Ñ…Ð¾Ñ€Ð¾ÑˆÐ¾ выраженный вал из зерниÑÑ‚Ñ‹Ñ… лейкоцитов и полнокровных ÑоÑудов Ñ Ñритроцитарными Ñладжами. Ð’ альвеолах, раÑположенных ближе к гнойникам, определÑлÑÑ Ñ„Ð¸Ð±Ñ€Ð¸Ð½Ð¾Ð·Ð½Ñ‹Ð¹ и Ñерозный ÑкÑÑудат. Ð’ головном мозге наблюдалиÑÑŒ признаки отека, при гиÑтологичеÑком иÑÑледовании определÑлиÑÑŒ периваÑкулÑрные, перицеллюлÑрные оптичеÑкие пуÑтоты Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¸ÐµÐ¼ ÑоÑудов, Ñритроцитарными Ñладжами и мелкими кровоизлиÑниÑми. ВируÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ, Ð²Ñ‹Ð·Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ñ€Ð¾Ð½Ð°Ñ€Ð¾Ð²Ð¸Ñ€ÑƒÑом и приÑоединением бактериальной инфекции, в нашем Ñлучае Ñтафилококка, привела кабÑцедирующей пневмонии и Ñ‚Ñжелой дыхательной недоÑтаточноÑти Ñ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚Ð¸ÐµÐ¼ оÑтрого диÑтреÑÑ-Ñиндрома. Очевидно, что выÑÐ¾ÐºÐ°Ñ Ñ‡Ð°Ñтота деÑтруктивных процеÑÑов при Ñтафилококковой пневмониРобъÑÑнÑетÑÑ Ñ‚ÐµÐ¼, что Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°Ñ‚Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ… Ñтафилококков характерна выработка большого количеÑтва протеолитичеÑких ферментов, разрушающих ткани. Таким образом, предÑтавленный Ñлучай Ð¸Ð½Ñ„Ð¸Ñ†Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ COVID-19 у молодой пациентки имеет оÑобую важноÑÑ‚ÑŒ и актуальноÑÑ‚ÑŒ, так как демонÑтрирует неблагоприÑтный иÑход заболеваниÑ, неÑÐ¼Ð¾Ñ‚Ñ€Ñ Ð½Ð° молодой возраÑÑ‚, и отÑутÑтвие ÑопутÑтвующей патологии. (Russian) [ FROM AUTHOR] Copyright of Russian Journal of Infection & Immunity is the property of National Electronic-Information Consortium and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full . (Copyright applies to all s.)